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警惕！该病毒近一年已导致多名新生儿死亡

2023-06-09

世界卫生组织官网2023年5月31日报道，2022年7月至2023年4月，法国三个地区的四家医院共报告了9例伴有肝损伤和多器官衰竭的新生儿败血症病例。截至2023年5月5日，已有7例死亡，2例仍在新生儿病房住院。目前新生儿发病率和严重程度的增加，与以前在法国未检测到的肠道病毒（埃可病毒-11）重组谱系有关。

案例详情

这9例病例，6例报告于2022年（7月、10月和12月各2例），3例报告于2023年（1月1例，4月2例）。所有病例在出生后不到七天内出现一种或多种临床症状，表明存在母婴传播途径。这些病例临床表现被认为是非典型，因为它们病情恶化非常迅速，并且有相关的病死率。

对所有9例病例（包括血液样本、咽拭子、鼻咽拭子、脑脊液样本和/或尸检活检）进行的肠道病毒逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测结果阳性，分型为埃可病毒-11（E-11）。通过RT-PCR和肠道病毒基因分型分析，五位母亲中有四位，确诊埃可病毒-11感染。所有接受检测的母亲在分娩前或分娩时的三天内都出现了胃肠道症状或发烧。

（WHO官网报道）

肠道病毒感染流行病学

肠道病毒感染在世界范围传播很广， 一年四季均可发病，在我国以夏秋季为多。1岁以内的婴儿肠道病毒感染发生率较儿童及成人明显增高。研究显示，因发热入院的婴儿除细菌性脓毒症外，有47%~63%为肠道病毒感染^[1-2]。但一般新生儿病房不进行常规病毒检测或者难以获得实验室确认的病毒感染证据，加之新生儿肠道病毒感染感染引起的临床症状或体征与其他疾病的表现相重叠，所以新生儿医院肠道病毒感染的发生率可能会被低估^[3]。我国对新生儿病房肠道病毒感染的流行病学研究较少，但有新生儿医院肠道病毒感染暴发性事件的报道。肠道病毒感染可导致新生儿严重炎症性疾病，包括伴有凝血障碍的严重急性肝炎。

据WHO报道，通过对住院患者肠道病毒感染的常规监测，对2016年至2022年在法国收集的流行病学数据进行了审查，结果显示，与埃可病毒-11相关的所有严重新生儿感染（定义为至少有一个器官衰竭和/或需要接受重症监护的感染）的发病率和死亡率都显著增加。在我国，据公共卫生数据中心公布，2009-2020共报告996,668例实验室确诊病例，不同年度优势血清型存在差异，2018年开始轻症和重症病例，以除肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16型以外的其他肠道病毒为优势病原。目前还没有针对埃可病毒感染的特异性抗病毒治疗方法。

专家共识——肠道病毒早诊很关键

（新生儿肠道病毒感染诊疗与预防专家共识）

中国医师协会新生儿科医师分会感染预防与控制专业委员会认为，早期识别新生儿肠道病毒感染需要对此疾病有足够的认识与警惕。仔细了解病史对新生儿肠道病毒感染的早期诊断非常重要。早发现，早治疗，控制传染源，尤其在肠道病毒高峰期，需警惕是否有肠道病毒感染，对已确诊感染的患儿和医护人员应及时隔离，积极治疗^[4]。

（新生儿肠道病毒感染防控手段）

目前国内埃可病毒-11可通过如威尼斯澳门人游戏网站肠道病毒通用型核酸检测试剂盒（荧光 PCR 法）检测，本试剂盒可有效检出常见的肠道病毒，如柯萨奇病毒 A组2型、4型、5型、6型、7型、9型、10型、12型、16型；柯萨奇病毒 B组1型、2型、3型、4型、5型；肠道病毒C组；肠道病毒71 型和埃可病毒。型别涵盖全面，助力做好新生儿医院肠道病毒感染第一道防线。

参考文献

[1] Rotbart HA, McCracken GH Jr, Whitley RJ, et al. Clinical significance of enteroviruses in serious summer febrile illnesses of children [J]. Pediatr Infect Dis J, 1999, 18(10): 869-874.

[2] Dagan R, Hall CB, Powell KR, et al. Epidemiology and laboratory diagnosis of infection with viral and bacterial pathogens in infants hospitalized for suspected sepsis [J]. JPediatr, 1989, 115(3): 351-356.

[3] Tzialla C, Civardi E, Borghesi A, et al. Emerging viral infections in neonatal intensive care unit [J]. J Matern Fetal Neonatal Med, 2011, 24(Suppl 1): 156-158.

[4]新生儿肠道病毒感染诊疗与预防专家共识(2021版）

文字丨中央市场部

编辑丨中央市场部

审核丨品牌宣传部

图片丨来源于WHO官网、文献资料、威尼斯澳门人游戏网站

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